A túltápláltság, az energia egyensúly eltolódását jelenti, és annak következtében alakul ki, hogy a szervezetbe bevitt táplálék energia értéke tartósan meghaladja a mindennapi felhasználás mértékét.

A túltápláltság kétféle módja:

1.) Az abszolút túltápláltság.

Ez a jóléti társadalmak népbetegsége, az egészségtelen táplálkozás következménye és igen sok betegség rizikófaktora pl. metabolikus szindróma

2.) Relatív túltápláltságot nem a mértéktelen energiabevitel, csak valamelyik tápanyag túlzott bevitele (túl zsíros ételek vagy rengeteg szénhidrát fogyasztás) vagy a szervezet kóros felhasználása okozza.

Az abszolút- és a relatív túltápláltság egyaránt elhízáshoz (obesitas) vezet.
Az elhízás ma legáltalánosabban elfogadott mérőszáma a testtömeg-index (BMI = body mass index). A testtömegindex kiszámításának képlete: BMI = testsúly (kg) / magasság² (m²) , pl. ez az érték egy 180 cm magas és 80 kg súlyú felnőtt esetében: 80 / 1,8 x 1,8= 24,96
A kapott szám alapján a következő kategóriák vannak:

Sovány < 18,5 .
Normál testalkatú 18,5 – 24,9 .
Túlsúlyos 25 – 29,9 .
Erősen túlsúlyos > 30

A testtömeg index kiszámításánál figyelembe kell venni életkorunkat (30 fölött nagyobb az esélye az elhízásnak) és életritmusunkat is. Sportolók, nagyon izmos emberek esetében megtévesztő lehet a kiszámított érték, hiszen ők „túlsulyosak” anélkül, hogy elhízásról lenne szó.

Exogén elhízásról akkor beszélünk amikor az egészségtelen táplálkozás következtében a túlzott energiabevitel okozza a túlsúlyt illetve az elhízást.

Endogén elhízásról pedig akkor beszélünk, amikor a háttérben a neuroendokrin rendszer valamilyen betegsége áll, pl. Chushing –kór, hypothyreosis, dystrophia adiposogenitalis, stb.

Az exogén elhízásról, az egészségtelen táplálkozásról, a túlzott energiabevitelről illetve annak következményeiről rengeteg fórumon olvashatunk. Gyerekeknél fokozottan kell figyelni a kövérség okára. Fontos elkülöníteni azt, hogy csak kövérségről van szó vagy betegségről. A legkisebb gyanús jel, (pl. a gyermek növekedése nem olyan mértékű mint a társaié) esetén azonnal forduljon gyermekendokrinológus szakorvoshoz!

A belgyógyászati betegségeken kívül a mozgásszervi betegségek is gyakrabban fordulnak elő elhízottakon. A túlterhelés következtében a térd- és csípő ízület kopása, a gerinc különböző degeneratív betegségei is gyakrabban fordulnak elő obesitas esetén.

Ebben a cikkben az endogén elhízásra (betegségek, okozta elhízásra) szeretnék nagyobb hangsúlyt fektetni:

1.) a Chushing szindróma, a mellékvesekéreg túlműködésének eredményeként jön létre, amikor a glükocorticoid (kortizol) nevű hormon túltermelődik. A Cushing-szindróma bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 20-50 éves kor között alakul ki.

Oka:

• lehet magában a mellékvesekéregben, amikor az ott levő sejtek túlzott működése miatt emelkedik meg a kortizol szint,
• lehet, hogy az agyalapi mirigy szabályzó hormonok magas szintje készteti fokozott működésre a mellékvesekérget. (A kortizol termelését az agyalapi mirigy által termelt hormonon keresztül irányítja.)

Tünetei:

• kóros elhízás almaszerűen a hason, mellen; zsírpúp a felsőháti szakaszon
• jellegzetes kerek, un.„holdvilág”arc,
• a bőr vékonnyá, rugalmatlanná válik, jellegzetesek a vörös striák valamint a fekélyek, furunkulusok
• a gerinc fiziológiás görbületei a fehérje anyagcserezavar miatt fokozódnak, csontritkulás alakulhat ki, az izmok elgyengülnek
• a fokozott inzulintermelés következtében cukorbetegség alakul ki.
• a magas vérnyomás is jellemző
• nőknél a hormonháztartás változása miatt menstruációs zavarok jönnek létre. A fokozott férfihormon terelődése következtében pedig fokozódik a szőrképződés, ami férfias külsőt eredményez. Gyermekeknél növekedési zavar figyelhető meg.
• Pszichés zavarok, depresszió is jellemző

2.) A Prader-Willi szindróma (PWS) vagyis kóros falánkság betegség.

Bármely életkorban előfordulhat és mindkét nemet egyaránt érinti. A hipotalamusz jóllakottságot szabályozó központja egyáltalán nem működik, ezért ebben a betegségben szenvedők folyamatosan esznek.

Oka:

• genetikai betegség, melynek oka valószínűleg az apától származó 15-ös kromoszómához köthető.

Csecsemőkori, gyermekkori tünetek:

• Douwn szindrómához hasonló külső: mandulavágású szem, kerek arc, szűk koponya
• csökkent izomtónus,
• genu valgum (Xláb)
• alacsony növekedés
• viselkedési zavar
• szellemi visszamaradottság (IQ 50-70 között)
• hiányos szexuális fejlődés
• állandó éhségérzet, ami természetesen kövérséghez (obesitas) vezet
• az első stádiumra jellemző születéskor a kisebb súly, az újszülött csökkent szopási- és nyelési reflexe miatt kialakuló táplálkozási nehézség következtében. A második stádiumban, kb. 2-6 éves kor után, a túlzott fejlődés jellemző, kóros étvággyal, súlygyarapodással.

Felnőttkori tünetek:

• nincsenek drámai tünetek
• a már meglévő betegségekre (magas vérnyomás, cukorbetegség, csontritkulás, gerincferdülés, a test statikai változásainak rendezése, stb.) kell hangsúlyt fektetni a kezelés során
• pszichés zavarok

Kezelés:

A betegség sajnos még nem gyógyítható, de kb. 15 éve a növekedési hormon adagolásával, segítenek a Prader-Willi betegben szenvedőknek.

3.) Hypothyreosis nevű betegség, a pajzsmirigy alulműködésének a következménye. Ez lehet veleszületett vagy szerzett. Pajzsmirigy-alulműködés esetén a pajzsmirigy hormonjainak: a thyroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) termelődése elégtelen.

Oka:

Kiválthatja a betegséget: gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.

Tünetei:

• súlygyarapodás
• duzzadt arc és végtagok
• fáradékonyság, aluszékonyság, rossz közérzet, fejfájás
• sápadt, hideg tapintású, száraz bőr,
• hidegérzékenység
• fokozott hajhullás
• lassú szívverés, nehézlégzés
• kétoldali lábdagadás, stb.

Kezelés:

A pajzsmirigy-alulműködés kezelése a kiváltó októl függetlenül a hormonpótlás. A hormonok szájon keresztül történő pótlása orvosi felügyelet mellett, a tünetek, megszűnését eredményezi. A korai diagnózis, a szövődmények elkerülése szempontjából rendkívül fontos!

4.) Laurence-Moon-Bardet-Biedl-szindróma, a nemi szervek fejletlenségével, kóros hízással járó rendellenesség.

Tünetei:

• kóros elhízás
• Nemi fejletlenség
• Fejlődési rendellenesség az ujjakon
• Diabétes incipidus ( öröklött vagy szerzett anyagcsere betegség, melyre olthatatlan szomjúságérzés és nagy mennyiségű, gyakori vizeletürítés jellemző).
• Felnőttkori vakság

5.) Pickwick szindróma

Oka: egyelőre nem teljesen tisztázott

Tünetei:

• Extrém elhízás, rendkívül nagy táplálékszükséglettel
• állandó aluszékonyság.
• aprókat lélegeznek
• szájuk és bőrük színe szederjes lila (cyanosis)
• légzési elégtelenség alakul ki a túlsúly miatt.

Fotó: sxc.hu