Derék és lábfájdalom esetén a legtöbbször porckorong- vagy egyéb ágyéki gerinc degenerációra gondolunk, pedig a sacroiliacalis ízület (SI) disfunkciója is állhat a fájdalom hátterében.
Az SI ízülettel kapcsolatos legfontosabb tudnivalók röviden:
- Az SI ízületnek synovialis és szalagos összeköttetése van, erős, fasciális elemek, és szalagok stabilizálják.
- Legfontosabb szerepe a stabilizálás és teherbírás, a felsőtestsúlyát továbbítja az alsó végtagok felé.
- Az SI-ben is van egy nagyon korlátolt mozgás, amely segíti a járást.
- önstabilizáló funkciója van
- lengéscsillapító szerepet tölt be
Mi okozza a fájdalmat?
Kóros biomechanika következtében, ha az ízület a funkcióját nem képes ellátni, az hozzájárul az SI-ízületből eredő fájdalom kialakulásához.
- Ha az SI ízületben túlmozgás (hiper-mozgékonyság) vagy instabilitás jön létre, akkor a fájdalom általában a derék és / vagy a csípőben jön létre, és az ágyék területére sugárzik.
- A fájdalom forrása lehet ugyanakkor az SI ízületben létrejövő hipomobilitás vagyis túl kismértékű mozgás, amely általában inaktivitás, sok ülés vagy ízületi gyulladást követően jön létre. Ebben az esetben a fájdalom általában az agyéki gerinc és/vagy a keresztcsont egyik oldalán érzékelhető, és az alsó végtagba sugározhat többnyire a térd feletti régiót érintve. Egyes esetekben a fájdalom a boka- vagy a lábfej felé is lesugározhat, az ülőideg okozta radiculáris tüneteket imitálva.
A sacroiliacalis ízületi diszfunkciót nehéz diagnosztizálni, különös tekintettel arra, hogy az elmúlt húsz-harminc évben, az előbb említett tünetekkel kapcsolatban a szakma inkább az ágyéki-gerinc degenerációja (porckorongsérv és egyéb porckorong-degeneració) okozta discogén fájdalmakra összpontosít.
Kiváltó okok
- inaktivitás, ülő életmód, mozgáshiány
- túl intenzív sportolás vagy szakszerűtlen sportolás
- különböző típusú medence aszimmetriák
- hirtelen mozdulatok
- traumák
- ízületi gyulladás
Kezelés
A sacroiliacalis ízületi rendellenességek (SI ízületi fájdalmak) kezelése általában konzervatív azaz nem sebészi.
- A nemzetközi protokoll szerint, a fájdalom és gyulladás csökkentése az elsődleges cél, ezért kezdetben, a pihentetés (aktív nyugalomba helyezés) és jegelés (15-20 perces intervallumokban) javasolt. A túlzott jegelés viszont veszélyes lehet, konzultáljon szakemberrel. Az intenzív fájdalom időtartamától függően 2 napról 2 hétig.
- gyógyszeres, injekciós kezelés, fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentés, izomlazítás
- Kizárólag szakember ((ovos, gyógytornász) által végzett manipulációs technikák pl. fascia release terápia, triggerpont terápia, stb.
- Az egyik legfontosabb kezelési módszer, amely az ízület mozgástartományát tartósan képes rendezni és hosszú távú eredményt hoz, az a személyre szabott gyógytorna. A szakszerű medencestabilizálás egyéb korszerű technikákkal együtt minden esetben megoldást jelent.
- Hidroterápia, vízitorna
- Szakszerű masszázs
- Kinesio szalag
- Lágylézer- és egyéb elektromos kezelések a kezelés hatékonyságát fokozhatják
2017 szeptemberében, a Journal Physical Therapy Science-ben közölt tanulmány igazolja a gyógytorna, a manuálterápia és a kinesio tape jótékony hatását a sacroiliacalis diszfunkció kezelésében. A vizsgálatokban használt VAS és NPRS azt mutatta, hogy az említett fizioterápiás beavatkozások szignifikánsan csökkentették a sacroiliacalis diszfunkcióval összefüggő fájdalmakat. Továbbá egyértelművé vált gyógytorna nélkülözhetetlen szerepe a medence megfelelő dőlésszögének és stabilitásának létrehozásában, és középhelyzetben történő megtartásában.
Székely Réka, Súlypont Ízületklinika
Forrás
- Steven G. Yeomans, DC, Sacroiliac Joint Dysfunction (SI Joint Pain), SpineHealth, 2010, www.spine-health.com/conditions/sacroiliac-joint-dysfunction/sacroiliac-joint-dysfunction-si-joint-pain
- M.Hossain, Nokes LD.; A model of dynamic sacro-iliac joint instability from malrecruitment of gluteus maximus and biceps femoris muscles resulting in low back pain; Medical Hypotheses; 2005, 65: 278-281