A combfej egészének vagy egy részének (részleges) vérkeringési zavar- illetve érelzáródás miatti elhalása (nekrózisa). Ez általában a combfej elülső, felső és oldalsó részét érinti, amely később súlyos csípőízületi kopáshoz (coxarthrosishoz) vezethet. A kórkép lehet egyoldali vagy kétoldali. Statisztikai adatok szerint az esetek 30-70%-a kétoldali.

Kiváltó tényezők:

• csípőízületet érintő trauma
• rheumatoid arthritis
• SLE
• alkoholizmus
• egyes gyógyszerek tartós szedése (pl. kortikoszteronid)
• egyéb betegségek: (pl.Cushing-kór, köszvény
• ún. idiopathiás forma, amikor a fenti okok egyike sem mutatható ki

Tünetek:

Általában hirtelen kezdődő heves csípő fájdalmat jelez a páciens, amelyet
néha térdpanaszok előznek meg. A folyamat előrehaladtával a fájdalom tovább
fokozódik, különösen a járás okoz erős fájdalmat. Ilyenkor sántítás
jelentkezik, főleg az érintett oldal kímélő jellegű sántítása. A fájdalom
nyugalmi állapotban, tehermentesített helyzetben csökken vagy megszűnik.
Az esetek egy részben kétoldali panaszok jelentkeznek változó intenzitással.

Korai stádiumban a röntgenfelvétel még negatív, de az ízület funkcióromlása
már észlelhető, a rotációs mozgások beszűkülnek. A combizom viszonylag korai
atrófiája (sorvadása) is jelentkezik. A combfej fokozatosan deformálódik.
A betegek egy részénél a kezdet tünetmentes, a fájdalom csak a beroppanást
követően jelentkezik. Az éjszakai fájdalom általában akkor jellemző, ha a
folyamatot synovitis is kíséri.
A folyamat előrehaladtával a röntgen tünetek is megjelennek a combfejben
kialakuló többnyire ék alakú, nekrótikus zóna formájában. A későbbiek során
pedig a terhelés következtében beroppant nekrótikus zóna már jól látható a
felvételen. Nem egyértelmű esetben egyéb vizsgálatok elvégzése is szükségszerű lehet. ilyenek: ultrahang, MRI, CT, izotópos vizsgálat.

Kezelés:

Konzervatív kezelés:
A korai diagnózis a betegség kimenetelét pozitívan befolyásolja!

1.) Gyógytorna:

Az érintett végtag (-ok) teljes tehermentesítése szükséges ahhoz, hogy a
combfej egyre nagyobb deformitását elkerüljük. Kezdetben rövid ágynyugalom, később pedig a végtag tehermentesítése szükséges 2 mankóval.
A tehermentesített helyzetben végzett, gyógytornász irányításával történő szakszerű, személyre szabott gyógytorna viszont rendkívül fontos ahhoz, hogy az izmok sorvadását
elkerüljük.

2.) gyógyszeres kezelés:

Nem-szteroid gyulladás gátlók, keringésjavítók, izomrelaxánsok orvosi utasításra és
ellenőrzése mellett

3.) Fizikoterápiás eljárások

4.) Életmódbeli változtatások: az alkoholfogyasztás, illetve a dohányzás
mellőzése is javasolt.

Műtéti megoldások:

Amennyiben a konzervatív kezelés nem hoz kellő eredményt, műtéti beavatkozás
válik szükségessé. Többféle sebészi megoldás létezik, az ortopéd a páciens érdekeit és minél előbbi gyógyulását szeme előtt tartva választja ki a legmegfelelőbbet.

A műtétet követően, a beavatkozásnak és a páciens aktuális állapotának megfelelő rehabilitációra speciális gyógytornára van szüksége.
Itt szükségesnek tartom megemlíteni, hogy az a gyógytorna, amit a beteg a műtétet megelőzően végzett, az operáció után már nem érvényes!!!