Porckopás – Osteoarthrózis

A felnőtt lakosság egyik leggyakoribb problémája. Ez egy olyan degeneratív elváltozás, amelynek során az ízületeket borító hyalinporcban olyan biokémiai elváltozás jön létre, amely a porc progresszív pusztulásához vezet. Csökken a porc chondroitinsulfát-, keratinsulfát- és hyaluron tartalma, a porcsejtek ugyanakkor kóros kollagént termelnek, amely hozzájárul a porcszövet további károsodásához. 2 féle formája van:

• Primér osteoarthrózis – amely leginkább az idősebb generációt érinti és a porc anyagcserezavara okozza.
• Secunder osteoartrózis – valamilyen előzetes veleszületett vagy szerzett betegség, sérülés, trauma, mikrotraumák sorozata, sportsérülés, szakszerűtlen műtéti megoldások, stb. következtében jön létre, másodlagosan.

A leggyakrabban érintett a körömperc és az alatta lévő ujjperc közötti ízületek (PIP, DIP). Az osteoartrózis következtében az ujjak gyakran eldeformálódnak. Az ujjakon lévő duzzanatokat pedig Heberden csomóknak nevezzük.

Hogyan kezelhető az osteoarthrózis

• Gyógyszeres: porcregenerálók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szükség esetén korticosteroidok.
• A gyógytorna, az ízületi funkciójavítás, az izommerevség oldása, illetve a deformitások kialakulásának megakadályozása miatt elsődleges szerepet kap a kezelésben, hiszen a kéz finommotirikájára bármilyen tevékenység végzésekor szükség van.
• Fizikoterápia – softlézer- kezelés, ultrahang, meleg pakolások, stb. kiegészítő terápiaként jól alkalmazhatóak.

Ízületi gyulladás (arthritis) – a kéz ízületeinek akut vagy krónikus gyulladása

A gyulladásnak okai

• Góc okozta ízületi gyulladás – amely, valamilyen bakteriális fertőzést követően jön létre. A megoldás a góctalanítás!
• Steril gyulladás – az immunrendszer hibás működésének következtében egy autoimmun folyamat eredményeképpen jön létre. Leggyakoribb a rheumatoid arthritis (RA).
• Pszoriázisis (pikkely sömör) okozta gyulladás (Artritisz pszoriatika) – a betegek kb. 10 % – nál megfigyelhető a bőr tünetekkel együtt vagy azoktól függetlenül létrejövő ízületi gyulladás.
• Gyulladásos bélbetegségeket kísérő artritiszek (Colitis- ulcerosa, Crohn-betegség).

Kezelés

• Szükség esetén gyógyszeres: nem steroid gyulladáscsökkentők, autoimmun betegség esetén pedig: bázis kezelés, biológiai terápia.
• gyógytorna, a kezelés egyik legfontosabb része!
• Fizikóterápia (softlézer, elektromos kezelések, balneoterápia).

Ínhüvely gyulladások

Az ínhüvelygyulladás fő oka a kéz tartós terhelése. Leggyakrabban az ujjak állandó vagy tartós túlerőltetése miatt jön létre a gyulladás (pl. a számítógép, zongora). A tevékenység végzése közben, az ujjak állandó és ismétlődő mozdulatai révén jelentkezik a heves fájdalom, amit az ujjak kinyújtásakor gyakran jellegzetes, hóropogásszerű hang kísér. Az ínhüvelygyulladás kialakulásához hozzájárulhat az inak rugalmasságának csökkenése a korral. Egyéb betegségek következménye is lehet: pl. cukorbetegség, immunbetegségek (RA), stb.

Kezelési módok ínhüvely gyulladásokra

• Akut esetben: teljes tehermentesítés (gipszsín), és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, tapaszok vagy kenőcsök.
• Tehermentesítés céljából nagyon jól bevált a kinesio tape alkalmazása.
• Akut esetben az egyik leggyorsabb gyulladáscsökkentés a lézerkezelés (soft-lézer).
• Az Ergonómiai szempontok betartása fontos a megelőzés szempontjából!
• A valódi, tartós tehermentesítés gyógytorna segítségével valósítható meg! Statikai szempontból fontos, hogy a válltartás tökéletes legyen, illetve a kézfej az alkar folytatásaként, úgy legyen elhelyezve az asztalon, hogy a csukló semmilyen irányban (fel-, le-, oldalra) ne mozdulhasson ki. A helyes váll-, kar-, kéztartás csak izmok révén realizálódhat, hiszen munka során nem mindig tudunk figyelni a tartásra.

Kéz zsibbadás, kézgyengeség hátterében álló leggyakoribb kórképek:

• Nyaki gerinc meszesedése
• Nyaki porckorongsérv
• Spondylolysthesis (csigolyaelcsúszás)
• Nyaki borda
• Polyneuropathia
• Alagút szindrómák
• Sclerosis multiplex

A radikuláris tünetek nagyon változóak lehetnek, bizsergés illetve izomlázszerű érzéstől a zsibbadásig illetve kézgyengeségig. A legdrámaibb tünet a hasogató fájdalom.

Ilyen estben forduljunk szakemberhez, ne próbáljuk magunkat az interneten diagnosztizálni, és főleg ne házi gyógymódokkal kezeljük magunkat. A korai diagnózist követő speciális kezelés a megoldás!

Ganglionok: A kézen és csukló tájékon található viszkózus folyadékkal telített tömlők. Oka: tisztázatlan, az ínhüvelyek és az ízületi tok jóindulatú degeneratív folyamata. Nagyságuk zavaró lehet és fájdalmat okozhat. Legtöbbször a sebészi kimetszés az igazi megoldás.

Pattanó ujj: A kéz inai, ínhüvelyekben futnak és egészséges esetben akadálytalanul mozognak. Amennyiben valamilyen folyamat pl. gyulladás következtében az inak megvastagodnak, már nem tudnak az egyébként síkos belsejű ínhüvelyben akadálytalanul mozogni. Ennek következtében a páciens fájdalom és pattanó hang kíséretében tudja csak kinyújtani az ujját, sőt súlyosabb esetben csak segítséggel (a másik kezével) tudja az ujját kiegyenesíteni.

Mi válthatja ki?

• A kéz túlterhelése,
• Sérülés, amely irritálhatja a hajlító inakat,
• Egyes betegségek szövődményeként alakulhat ki (ízületi gyulladás, köszvény, cukorbetegség)

Mi a teendő

• Jegelés, borogatás, aktív nyugalomba helyezés.
• A soft-lézerterápia igen jó eredménnyel alkalmazható.
• Indokolt esetben nem steroid gyulladás csökkentő kenőcsök használata javasolt Amennyiben a konzervatív kezelés nem használ, a kézsebész az ínhüvely sebészi bemetszését végzi el, ambuláns módon.

Dupuytren-kontraktúra (aponeurosis palmaris)

A tenyéri bőnye (kötőszövetes hártya) betegsége, amelynek során először csomók, göbök alakulnak ki, majd ezek a csomók sugárszerűen, az ujjak irányába húrokba rendeződnek, tenyérzsugort hozva létre. Az ujjak flexiós contracturája (hajlításos kötöttsége) fokozódik, a köteg az ujjat, vagy ujjakat a tenyérbe húzhatja. A folyamat általában kétoldali, és elhúzódó lefolyású.

Oka: ismeretlen, de családi halmozódást mutat, tehát az örökletes hajlam valószínűsíthető. Kiváltó tényező lehet akár fizikai munka, allergiás tényezők stb.

A tenyérzsugor kialakulhat viszonylag gyorsan is, de többnyire több év alatt válik olyanná a kéz állapota, hogy sebészi beavatkozásra kerüljön sor.

A megoldás: sebészi, a zsugorodott, heges kötegeket kimetszik.

A húrátmetszés a legegyszerűbb beavatkozás, ilyen esetben a kéz már másnap használható. A húreltávolítást vagy a nagyobb műtétet követően meg kell várni a sebgyógyulást, utána kb. két hét után el lehet kezdeni a speciális kéztornát. . A műtét utáni rehabilitáció, a kéz speciális gyógytornája rendkívül fontos a jó kézfunkció elérése szempontjából. Szakembereink, gyógytornászaink összeállítják Önnek, azt a személyre szabott, speciális kéztornát, amit Ön otthon gyakorolhat.

Carpal-tunel syndroma (kéztövi alagút szindróma)

A.medianus (ideg) területén fellépő motoros és senzoros tünetek összessége, ami a csuklóalagút területének beszűkülése miatt jön létre. Oka: bármilyen térszűkítő folyamat, leggyakrabban gyulladás. Részletesebben lásd a csuklónál.

Rheumatoid Arthritis (RA)

Rheumatoid Arthritis ismeretlen eredetű autoimmun betegség, amely az ízületek krónikus gyulladásával jár. A kéz -, láb kisízületeinek reggeli merevsége, duzzanata, fájdalma esetén forduljon szakorvoshoz!

A betegség lényege, hogy az immunrendszer hibás működése következtében a szervezet a saját kötőszöveti elemeit idegenként ismeri fel és ellenük gyulladásos reakcióval védekezik. Az ízületi belhártya megvastagszik és akadályozza a normális működést. Az ízület és az ízület körüli képletek fokozatosan elpusztulnak. Megkülönböztetünk gyerekkori (juvenilis RA) formát is.

AZ UTOBBI ÉVEK IMMUNOLÓGIAI KUTATÁSA TETTE LEHETŐVÉ A KÓRKÉP ALAPOSABB ELEMZÉSÉT, A TERÁPIA JOBB EREDMÉNYEINEK ELÉRÉSÉT.

Lehetséges kezelések

Lézerkezelés

Gyógytorna

Manuálterápia

Masszázs